HIV/AIDS抗病毒治疗手册(十三）

十二.药物的相互作用

Drug Interaction

（表1） 抗逆转录病毒药物（PI）和其它药物的相互作用

药物间相互作用所需的剂量调整或使用注意
影响的药物	茚地那韦Indinavir(IDV)	利托那韦Ritonavir 1(RTV)	沙奎那韦Saquinavir 2(SQV)
抗真菌药
酮康唑	水平：IDV升高68%剂量：IDV 600mg每日三次	水平：酮康唑升高3倍 剂量：小心使用；酮康唑每日剂量不要超过200mg	水平：SQV升高3倍 剂量：标准剂量
抗分支杆菌药物
利福平	水平：IDV下降89% 配伍禁忌	水平：RTV下降35% 剂量：尚无数据 可能增加肝毒性	水平：SQV下降84% 配伍禁忌，除非使用 RTV+SQV，接着用利福平600mg每日一次或2-3次/周
利福布丁	水平：IDV下降32%，利福布丁升高2倍 剂量：利福布丁减至150mg每日一次或300mg 2-3次/周，IDV 1000mg每日三次	水平：利福布丁升高4倍 剂量：利福布丁减少到隔日一次150mg或每周3次 RTV：标准剂量 水平：SQV下降40%	剂量无须调整，除非使用RTV+SQV，然后使用利福布丁150mg 2-3次/周
克拉霉素	水平：甲基红霉素升高53% 剂量无须调整	水平：甲基红霉素升高77% 对于肾功能不全的人剂量需调整	水平：甲基红霉素升高45%，SQV上升177%剂量无须调整
口服避孕药	水平：炔诺酮升高26%，炔雌醇升高24%剂量无须调整	水平：炔雌醇下降40%使用替代物或其它方法	尚无数据
降脂药
辛伐他汀 洛伐他汀	水平：潜在的较多地升高他汀类药物的水平。避免同时使用。	水平：潜在的较多地增加他汀类药物的水平。避免同时使用。	水平：潜在的较多地增加他汀类药物的水平。避免同时使用。
抗惊厥药
苯巴比妥 苯妥英 卡马西平	卡马西平显著减少IDV AUC水平 考虑替代的药物	不确切 小心使用 监测抗惊厥药的水平	不确切，但可以显著减少SQV水平 监测抗惊厥药的水平
美沙酮	美沙酮的水平无改变	美沙酮下降37%。如果需要，滴定和监测剂量。可能需要增加美沙酮的剂量。	尚无数据
其它混合服药	西柚汁可使IDV的水平减少26% 西地那非AUC增加2-11倍。48小时内服用剂量不要超过25mg。	地昔帕明增加145%，需减少剂量。茶碱减少47%，监测茶碱水平。很多可能的相互作用西地那非AUC增加2-11倍。48小时内服用剂量不要超过25mg。	西柚汁可增加SQV的水平地塞米松可减少SQV的水平西地那非AUC增加2-11倍。昔多芬由25mg开始服用。

·         与利托那韦同服时血浆浓度可能下降的药物：抗凝剂（华法令）,抗惊厥药（苯妥英，二丙戊酸钠, 拉莫三嗪）,抗寄生虫药（阿托喹酮）。

• 一些药物相互作用的研究是采用Invirase（沙奎那韦甲磺酸盐硬胶囊）。可能不必要进行Fortovase（沙奎那韦软胶囊）的研究。