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五.抗逆转录病毒联合用药组合选择(从A和B列各选一种)
Recommended Antiretroviral Agents for Initial Treatment of Established HIV Infection
为了达到抗HIV治疗的目的,根据临床实验数据,对未经ART和经过有限治疗的HIV/AIDS的青壮年患者提供了用药指导.
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强力推荐 A列
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依非韦伦 Efavirenz (EFV)
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茚地那韦indinavir (IDV)
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奈非那韦nelfinavir (NFV)
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利托那韦 ritonavir + 茚地那韦indinavir (IDV)
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利托那韦 ritonavir + 洛匹那韦(ABT-378)
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利托那韦 ritonavir + 沙奎那韦saquinavir(SGC 或HGC) 4
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B列
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司他夫定stavudine(d4T) +拉米夫定lamivudine(3TC)
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司他夫定stavudine(d4T)+去羟肌苷didanosine(ddI) 1
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齐多夫定zidovudine(AZT)+ 拉米夫定lamivudine(3TC)
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齐多夫定zidovudine(AZT)+ 去羟肌苷didanosine(ddI)
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去羟肌苷didanosine(ddI)+ 拉米夫定lamivudine(3TC)
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替代疗法 A列
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阿巴卡韦abacavir (ABC)
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安普那韦amprenavir (APV)
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地拉韦啶delavirdine(DLV)
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奈非那韦nelfinavir + 沙奎那韦saquinavir-SGC
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奈韦拉平nevirapine(NVP)
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利托那韦 ritonavir (RTV)
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沙奎那韦saquinavir-SGC
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B列
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齐多夫定zidovudine(AZT)+ 扎西他滨zalcitabine(ddC)
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不推荐的疗法
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羟基脲和其它抗病毒药物的组合
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数据不足 2
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利托那韦 ritonavir+安普那韦amprenavir
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利托那韦 ritonavir+奈非那韦nelfinavir
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Tenofovir 5
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B列
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司他夫定stavudine(d4T )+ 齐多夫定zidovudine(AZT)
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去羟肌苷didanosine(ddI)+ 扎西他滨zalcitabine(ddC)
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司他夫定stavudine(d4T)+ 扎西他滨zalcitabine(ddC)
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拉米夫定lamivudine(3TC)+ 扎西他滨zalcitabine(ddC)
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1. 怀孕妇女应用此组合会引起乳酸升高和肝脏损害,除非确定益处大于危险时才可使用 2.推荐或避免应用这一类药物或组合的数据十分有限 3.AZT单独应用可作为预防用药和阻断母婴传播的药物 4. 不建议使用沙奎那韦(硬胶囊),除非它和利托那韦组合使用 5. 应用此药物的临床数据有限, 初次抗病毒治疗的数据即将出现 注:另外临床上还要考虑到用药数量的负荷,服药次数,对饮食影响,方便程度,毒副反应,药物间的相互反应。特别强调的是所有抗逆转录病毒药物,包括强力推荐方案中的药物,都会产生一定的毒性作用和副反应。
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