HIV/AIDS抗病毒治疗手册（一）

前  言

  

　　艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(AIDS-Acquired Immunodeficiency Syndrome)，于1981年最先发现于美国的纽约，洛杉矶和旧金山的患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男同性恋者中 。随后几年，更多的艾滋病病例被发现于美国的其它城市以及欧洲，加勒比海和非洲。到80年代中期，HIV感染和艾滋病的流行席卷了全球各大洲，其病原也最终被确定为人类免疫缺陷病毒（HIV-Human Immunodeficiency Virus）。近几年，在非洲和亚洲，艾滋病的发病率和感染率均在快速上升。据有关专家预测，截止到2001年底， 在中国累计HIV感染者/艾滋病病人约85万，现存活的艾滋病病人约8-10万。

　　目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，临床上多采用综合治疗：即抗HIV 治疗、预防和治疗机会性感染、增加机体免疫功能、支持疗法及心理咨询。其中以抗病毒治疗最为关键。抗病毒治疗可能取得的效果是：最大程度的抑制病毒复制，重建机体免疫功能，提高感染者生活质量，从而降低与减少与HIV相关疾病的发生率和死亡率。
    如何进一步提高抗病毒治疗的疗效，如何正确应用抗病毒药物，如何对待抗病毒药物的耐药性、毒副作用、药物的相互作用以及用药量的负荷、服药次数、方便程度等，是临床治疗中医生们经常面对的问题。希望这本手册能为临床医生在对HIV感染者及艾滋病患者的治疗工作中提供参考，也欢迎大家提出建议和意见。
    本手册仅供参考。随着临床和科研工作的逐步深入，治疗水平的不断提高，本手册将会日趋完善。

一． 治疗的目标和实现的方法
　　Goals of HIV Therapy and Tools to Achieve

二 开始抗逆转录病毒治疗的指征

Indications for the Initiation Antiretroviral Therapy in the Chronically HIV-1 Infected　Patient

 

临床分期	CD4 T细胞记数	血浆 HIV RNA	建议
症状期(AIDS严重症状)	任何值	任何值	治疗
无症状期	AIDS CD4 T细胞记数<200/mm3	任何值	治疗
无症状期	CD4 T细胞记数>200/mm3,但< 350/mm3	任何值	通常建议治疗，但存在争议
无症状期	CD4 T细胞记数>350/mm3	>55,000copis/ml (RT-PCR) 或>30,000copis/ml (bDNA)	一些专家建议开始治疗，未经治疗者3年内发展至AIDS>30%，一些专家建议延迟治疗，经常监测CD4 T细胞记数
无症状期	CD4 T细胞记数>350/mm3	〈55,000(bDNA 或RT-PCR)	许多专家建议延迟治疗，观察。未经治疗者3年内发展至AIDS〈15%