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监狱和艾滋病（2）

来源：综合

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事实与数字

* 世界上许多监狱中HIV感染率很高，而且监狱中犯人常同时患结核，梅毒以及各种类型的病毒性肝炎。

* 例如，在法国的监狱中犯人HIV的感染率是一般人群感染率的10倍，结核的发生率是一般人群的3倍。在法国东南部，1994－1995年的普查发现其监狱犯人HIV感染率为12.7％。在阿根廷的Santa省，1995年的调查发现其犯人HIV感染率在11.3-14%之间。1994年在美国的调查发现，监狱中每1000个犯人就有5.2个艾滋病病人，HIV感染率几乎是正常人群的6倍。

* 监狱人群并不是完全与外界隔绝，而是不断更替。在有些监狱，犯人在狱内的平均停留时间很短。如在爱尔兰，监狱中平均有2200名犯人，每年出人监狱的犯人可达10000人次，平均在狱中的停留3－4个月。

* 有几个因素导致监狱中的HIV易于传播。人群拥挤是其中的一个因素。1995年美国监狱中人群数量是160万，在10年中增加了一倍。在东欧某一大监狱中，每个牢房中的罪犯数量可高达35名。暴力是监狱内的另一特点，可以引起关系紧张、再次犯罪和恐惧的气氛。

* 监狱里的许多犯人是由于吸毒或贩毒而入狱的。他们常常想方设法在狱内继续吸毒。HIV新发感染数量在全球监狱犯人中不断增加的主要原因可能就是因为他们共用未经消毒的注射器吸毒。

* 在德国一女子监狱中的研究发现，被调查犯人中有三分之一是静脉吸毒者。她们在监狱中往往继续她们的吸毒习惯。在静脉吸毒人群中HIV感染率为4.9％，而非静脉吸毒者中为0.5%。在葡萄牙里斯本市中心监狱的一项调查发现，1994－1996年入狱的1442名犯人中，吸毒成瘾者占63％，并急需治疗。

* 男性间无保护的性行为是监狱犯人之间HIV传播的另一重要原因。

* 1993年在巴西里约热内卢一所监狱的研究发现，73％男犯人有同性间的性行为。而1994年在澳大利亚的新南威尔士的一项研究发现，8％的监狱犯人报告他们有肛交或口交史。其他的自我报告结果显示，实际数字可能还要高。1995年在赞比亚的KAMFINSA监狱的一项研究发现，8.4%监狱男犯人报告他们有肛交性行为。

* 除了两厢情愿的性行为以外。在一些监狱中，男性强奸亦不少见。在暴力的情况下，避孕套显然无法使用，HIV通过性传播的可能性大大增加。

* 纹身以及其它形式的皮肤针刺很普遍，这使艾滋病的传播危险性大大提高，因为他们使用的器具很少消毒。发生血液的混合和交换的歃血为盟的礼仪亦很常见。

* 可以通过以下方法减少监狱中HIV的传播：

1. 提供家用液体漂白剂以及对针头、注射器及纹身器械的正确消毒方法。

2. 开展针具交换项目，将使用过的针头免费更换成经过消毒的针头。

3. 使犯人容易得到避孕套及润滑剂。

* 其它一些降低HIV在监狱中传播的措施还有结束监狱中过于拥挤的状况、加强监狱中的卫生保健及提供无偿的监狱服务。

一个严重的社会问题：监狱中的艾滋病

每一个人都应该关心监狱中的艾滋病问题

世界上许多国家已在监狱中发现了艾滋病，这应当引起各方面的极大关注。不单单监狱犯人和监狱管理人员，整个社会都应当关注。

监狱人群HIV感染率高于一般人群，而且还在不断升高。监狱中许多犯人是在进入监狱以前感染的，他们往往来自HIV感染的高危人群。1995年意大利的一项研究发现，监狱人群报告HIV感染率约为13％，而同年在葡萄牙Porto监狱中HIV感染率超过15％。为什么会出现这种现象？为什么自由社会应该关注在这个封闭场所中所发生的情况呢？

有利于HIV扩散的条件

监狱是艾滋病得以扩散的温床。在那里总是过于拥挤，所有的活动都是在一种暴力和令人恐惧的气氛下进行的。监狱内到处充斥着紧张的情绪，包括性的紧张。吸毒和性行为成为摆脱这种紧张气氛或令人厌烦的监狱生活的方式。在静脉注射吸毒时，由于针头匮乏、非法且很难收藏，共用现象非常普遍。事实上，他们使用的针头有时都是自制的，如用圆珠笔制成。

监狱管理人员亦处于危险之中

监狱中无论是犯人还是管理人员都处在感染HIV的危险之中。一个监狱管理者可能在常规检查内务箱时被藏匿的、污染的针头扎伤而感染HIV。

并非与世隔绝，而是社会的一部分

事实上，监狱并不是与世隔绝的。多数犯人都会在某一时候离开监狱返回自己的社区，有些只在里面呆很短的时间。有的犯人可以多次出入监狱。例如在爱尔兰，一个可容纳2,200犯人的监狱，每年出入狱的犯人可达10,000人次，其平均居留时间为3－4个月。该国估计约有1600例HIV感染者，其中有约300－500人曾在监狱中。

对于HIV来说，监狱的情况有什么特殊之处呢？问题在于，尚未感染HIV的监狱犯人（及部分监狱管理人员）对HIV具有较高的易感性，他们往往对自己的高危行为不采取任何保护措施，而且得不到必要的信息、教育和医疗服务。

“监狱中的HIV和艾滋病流行一直是一个棘手且有争议的问题。一些导致艾滋病病毒传播的行为如性行为及吸毒在监狱内是违犯监狱管理规定的，是要给予纪律处罚的，而不是采取卫生服务措施。同时，监狱内没有足够的卫生资源以提供必要的医疗服务，艾滋病预防项目就更少了。

然而，这却是一件急需解决的事情。它关系到人们的健康、人身安全、法律面前的平等和不受虐待与非礼等权利。因此，从监狱犯人的健康、权利和人格，监狱管理人员的健康和安全以及犯人所在社区的健康等各个角度出发，都应当十分重视这一问题。

在有效的艾滋病预防控制和医疗服务项目中，监狱犯人亦应该得到基本的社区医疗服务。”－1996年4月，联合国艾滋病规划署在联合国人权委员会第52届会议上的报告

这一紧急情况是如何产生的呢？

使全球多数监狱－有时也存在于外部社会－出现这一紧急情况的主要问题是什么呢？

静脉吸毒

许多监狱犯人渴望得到毒品。有些犯人是由于毒品问题首次进入监狱的。在美国由于反毒品运动（包括贩运和吸食毒品）而抓获了大批吸毒者，这使得1985年至1995年的十年内，监狱犯人的数量增加了一倍，从而使监狱变得拥挤不堪。不管这种政策在法律上的价值如何，但从艾滋病毒传播的角度来看，却是灾难性的。最近的研究表明，美国州立监狱犯人的HIV阳性率可达2.3％，联邦监狱中犯人的HIV阳性率可达1.0％。1992年在美国州立监狱死亡的人中有24％是由于艾滋病致死。

艾滋病毒通过共用注射器传播的机率极高，远远高于性接触途径。最近，在德国Lower Saxony的一所女子监狱的研究表明，调查犯人中有三分之一是静脉吸毒者，其中4.9％为HIV阳性，而非静脉吸毒者HIV的阳性率为0.5％。

泰国是亚洲艾滋病传播速度最快的国家之一。1988年，在泰国的静脉吸毒者中出现了第一次艾滋病流行高峰，一年之内，吸毒人群由年初的散发感染发展到9月份的40％HIV阳性。造成其流行的部分原因是吸毒者出入监狱携带病毒造成迅速传播。

“如果让我们首选一件事情去做的话，那么这件事就是由公共卫生机构来负责监狱中的卫生问题，社区和监狱中的公共卫生问题需要尽可能多的加强联系。”－日内瓦法律医科大学研究所蒂姆.哈丁教授

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