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监狱与艾滋病（1）

来源：综合

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基本卫生保健

与外边的状况相比，HIV感染或艾滋病犯人的的卫生保健常常是得不到或者是很少得到的。

有时，当局认为隔离HIV感染或艾滋病犯人是阻止HIV在监狱中传播的最好方法。

对监狱生活中存在的事实的否认

在大多数国家，娱乐性注射各种毒品是违法的。而在一些社会中，男人之间的性行为是违法的，或者会受到习俗和宗教方面的谴责。然而，即使在那些并不禁止男性间性行为的国家里的监狱里，这种行为也常常是违法的。监狱中各种行为的这一绝对违法性，使得人们否认这些行为的发生，甚至对开始讨论如何解决这些问题也造成了很大的困难。

在Hindelbank 的试验：提供消毒注射用具的途径

1994年6月，在瑞典的Hindelbank女子监狱进行了一个为期一年的提供消毒针头的试验。一年后，由于这一研究项目取得了令人满意的结果，使得工作被继续开展下去。Hinbank女子监狱是由六个部分组成，可容纳100名妇女。这些犯人中大多数是因为毒品的罪名而入狱。在这项研究中，一种提供消毒针头的分发机(dispensing machine)被放置在易于得到的地方（如淋浴室，卫生间和仓库等)。犯人只被允许持有一件注射用具，而且要放在一个特别设计的盒子里。这一研究项目在实施一年后进行了评估，结果表明，在这一监狱里没有HIV和肝炎新发病例出现，犯人的健康状况也得到了改善。而且共用针头的现象明显减少，尚无迹象表明毒品消耗量的增加，针头也未被作为武器使用。

措施

一些社会的司法和政府当局以及社会、文化和宗教团体本身可能不会接受某些形式的行为〔无论是在监狱内或监狱外〕，这包括性行为和静脉吸毒。但是与其拒绝承认这种行为的存在（由此导致了HIV的传播），倒不如默认它并低调地采取适当及有效的措施，这将会更有成效。

为便于采取措施，当局可能愿意在监狱中开展一些HIV干预措施的实验。如果这一实验成功〔到目前为止，的确已有一些措施取得了成功〕，则实验期限可不断延长。

对于静脉吸毒的干预

共用注射用具加速了许多监狱里HIV的传播，必须要采取一种强有力的措施。禁毒工作（理论上讲，这是每一个监狱的政策）总是没有成效。人们提出了许多各种可能的方法，其中一些正在尝试中。没有一种方法是容易实施的，经常有问题需要解决，有涉及实际操作的，也有涉及伦理的。

* 要向有毒品依赖的犯人提供减少毒品需要的措施及治疗。为那些愿意或在监狱外已开始应用替代品的犯人提供替代治疗（如美沙酮）是极为重要的，另一种重要的措施是提供减少毒品需要的治疗或帮助他们戒毒。

* 为犯人提供强力液体消毒剂及如何对针头和注射器进行消毒的说明书。这一方法已在一些监狱成功地得以实施（包括欧洲和澳大利亚，一些非洲国家以及至少一个中美洲国家〕，同时其他一些监狱也正在开展这方面的尝试。一些人担心消毒剂会被滥用，比如：用来攻击监狱工作人员或其他犯人，或用来自杀。但到目前为止，在所有尝试分发消毒剂的监狱尚未发生这些事。

* 通过交换的方式为犯人提供免费的消毒针头和注射器（犯人们用一支用过的针头换一支新针头）。世界上第一所开展针头互换规划的监狱是在瑞典最为安全的Oberschongrun男子监狱，这是在1993年进行的一个非官方项目。一年后，这一方法在瑞典的Hindelbank监狱被正式试用并进行了科学检验，获得了巨大成功，从而使这一方法在包括德国的两个监狱在内的其他监狱也开展起来。在这些计划中，保存有毒品仍然是违法的，但若只存有一个针头却可以被放过，不会被视作违纪行为或进行尿检。

* 在使用毒品的犯人中进行HIV和静脉吸毒的同伴教育。可由静脉吸毒或曾经静脉吸毒的已释放犯人承担一些更深入的工作。这种措施有助于促进犯人参与戒毒的项目，另一方面，如果犯人坚持继续静脉吸毒，也能促使他们采用安全的方式，即正确地使用消毒剂或进行针头及注射器的交换。

保护狱中有性行为的犯人

向男子监狱里的犯人提供避孕套和润滑剂，这可通过分发机，或者私下里从医务人员那里得到，后一种方式可能更好也更慎重。目前已有越来越多的国家采用这种方法。

在有男性工作人员的女子监狱里，应对工作人员和犯人进行有关无保护异性性交危险性的教育。

减少暴力气氛

要寻找防止对犯人进行诸如性虐待和强奸等暴力袭击的方法，因为在这种情况下，避孕套根本不起任何作用。要对监狱工作人员进行培训，使其避免不必要的强迫性或野蛮性行为，并尊重犯人的权力、尊严和福利待遇。

解决拥挤的环境

许多监狱是极为拥挤的。例如在美国，从1985年到1995年的十年期间监狱人口约增加了一倍。要认识到监狱的过度拥挤会导致恶劣的卫生条件、疾病的传播和紧张状态的增加（包括性紧张〕。

确保纹身的安全

在监狱里有许多人纹身，甚至比静脉吸毒更普遍，纹身工具经常是共用的，因而提供用来消毒设备的消毒剂是非常重要的。纹身通常是可以被当局接受的行为（许多监狱工作人员也纹身），为此目的而使用消毒剂将不会遇到太大的阻力。这便为采用消毒剂来消毒注射用具提供了有利的途径，特别是当消毒剂未被当作武器用时。事实上，消毒剂已经常存在于监狱内，如用来清洁厕所和其他一些地方，只是几乎未被注意而已。

保证享有卫生保健的人权

要尊重犯人的基本人权，包括卫生保健的权利。犯人有权获得与监狱外相同的基本卫生保健。而任何HIV检测应在征得同意后才能进行。

提供信息

应向所有的监狱工作人员和犯人提供有关HIV/ AIDS的教育和信息。

不隔离感染HIV的犯人

决不能因为犯人是HIV感染者而将其隔离，或集中到监狱的某一特定区。

由卫生部门负责监狱的卫生状况

许多监狱系统的经验表明，由公共卫生当局负责实施监狱的卫生保健要比由监狱管理部门负责有效的多。这种管理也有利于加强社区卫生（包括卫生教育和咨询）和监狱卫生的联系。目前已采取这一政策的国家包括挪威及在1994年将监狱卫生的管理权移交给卫生部的法国。据报导，位于法国马赛的Les Baumettes 监狱在采取新政策后，卫生条件有了相当大的改善。

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